2019年执业药师药学综合知识与技能辅导重点及习题解析:第六章 - 西药学综合知识与技能 - 学苑网(edu24h.com)|教育招生考试培训

2019年执业药师药学综合知识与技能辅导重点及习题解析:第六章
2019-06-21 16:10:47   来源:学苑网   评论:0 点击:

第六章 药物治疗基础知识

  第一节 药物治疗方案制定的一般原则

  制定药物治疗方案(制定复习备考方案)应考虑以下几个方面。

  (1)为药物治疗创造条件:改善环境、改善生活方式。

  (2)确定治疗目的,选择合适的药物:

  (3)选择合适的用药时机:强调早治疗。

  (4)选择合适的剂型和给药方案。

  (5)选择合理配伍用药。

  看书与听课相结合;

  理解与记忆相结合;

  内容梳理与题目练习相结合

  (6)确定合适的疗程。

  (7)药物与非药物疗法的结合。

  理论与实际的结合;

  复习备课与休息娱乐的结合;

  一、药物治疗的安全性

  保证患者的用药安全是药物治疗的前提。

  二、药物治疗的有效性

  药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。

  只有利大于弊,药物治疗的有效性才有实际意义。

  三、药物治疗的经济性

  以最低的药物成本,实现最好的治疗效果。

  要考虑治疗的总成本,而不是单一的药费。

  四、药物治疗的规范性

  “指南”给予了药物治疗的规范。

  既要考虑指南的严肃性,又要注意个体化的灵活性

  第二节 药物治疗方案制定的基本过程

  一、识别和评估患者的症状和体征,给予非处方药物信息。

  二、治疗药物选择的基本原则及方法

  三、给药方案制定和调整的基本步骤及方法

  1.制定和调整给药方案的基本步骤

  2.制定给药方案的基本方法

  3.调整给药方案的基本方法

  一、识别和评估患者的症状和体征,给予非处方药物信息。

  自我药疗——是指在没有医师或其他医务工作者的指导下,患者恰当地应用非处方药来缓解轻度、短期的症状及不适,或治疗轻微的疾病。

  执业药师——应当掌握常见病症的特征、非处方药物选用及用药注意事项等知识,担当公众用药的助手,保障患者用药安全。

  具体内容参见第八章。

  二、治疗药物选择的基本原则及方法

  治疗药物选择的基本原则——安全性、有效性、经济性,方便性。

  用药安全是药物治疗的前提;

  有效性是选择药物的首要标准;

  经济性方面应考虑治疗总成本,而不是单一的药费;

  给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。

  治疗药物选择的基本方法

  三、给药方案制定和调整的基本步骤及方法

  给药方案——就是为治疗提供药物剂量和给药间隔的一种计划表。

  1.制定和调整给药方案的基本步骤

  (1)获取患者的基本信息(体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等)。

  (2)按群体参数计算初始给药方案,并用此方案进行治疗。

  (3)患者评估:药效学(疗效、不良反应)和药动学(血药浓度)。

  (4)必要时,按个体数据重新计算给药方案

  2.制定给药方案的基本方法

  (1)定给药剂量

  (2)定给药间隔:

  Ⅰ.根据半衰期确定给药间隔

  Ⅱ.根据平均稳态血药浓度制定给药方案

  Ⅲ.根据峰、谷浓度设计给药方案

  定给药间隔的原则:

  保证血药浓度始终高于最低有效浓度;

  低于最小中毒浓度

  Ⅰ.根据半衰期确定给药间隔

  ①半衰期小于30分钟(消除太快,超短效)

  ②半衰期在30分钟~8小时(消除快,短/中效)

  ③半衰期在8~24小时(消除慢,长效)

  ④半衰期大于24小时(消除特别慢,超长效)

  给药剂量决定Css的水平;

  给药间隔决定Css波动幅度;

  间隔时间越短,Css波动越小;

  间隔时间越长,Css波动越大。

  ①半衰期小于30分钟(消除太快,超短效)

  特点:维持药物有效治疗浓度有较大困难。

  给药方案:

  治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;

  治疗指数高的药物也可分次给药,但维持量要随给药间隔时间的延长而增大。

  ②半衰期在30分钟~8小时(消除快,短/中效)

  特点:主要考虑治疗指数和用药的方便性。

  给药方案:

  治疗指数低的药物,每个半衰期给药1次,也可静脉滴注给药;

  治疗指数高的药物,可每1-3个半衰期给药1次。

  ③半衰期在8~24小时(消除慢,长效)

  每个半衰期给药1次;

  如果需要立即达到稳态,可首剂加倍。

  ④半衰期大于24小时(消除特别慢,超长效)

  每天给药1次较为方便,可提高患者的依从性;

  如果需要立即达到治疗浓度,可首剂加倍。

  3.调整给药方案的基本方法

  治疗过程中应密切关注和预测疾病的发展趋势,如果出现下述情况,应对标准给药方案进行相应的调整,实行个体化治疗:

  ①治疗窗改变;

  ②血药浓度-时间曲线改变(包括整体降低或升高,或大幅波动而超出治疗窗);

  

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