2019年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第二单元第五节 - 中医诊断学 - 学苑网(edu24h.com)|教育招生考试培训

2019年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第二单元第五节
2019-06-17 10:20:49   来源:学苑网   评论:0 点击:

第五节 问头身

  (1) 头部:头为诸阳之会,精明之府,脑为髓海;肾主骨生髓,髓聚而为脑。

  【头痛】

  a. 部位

  ①前额部连眉棱骨痛阳明经头痛(面、额);

  ②侧头部,痛在两侧太阳穴附近为甚少阳经头痛;

  ③后头部连项痛太阳经头痛(头顶、后头、面颊);

  ④巅顶痛厥阴经头痛;

  ⑤头痛连齿(足)少阴经头痛;

  ⑥头痛晕沉,腹泻自汗太阴脾经头痛。

  b. 性质

  I、 实证:发病急、病程短、头痛较剧、痛无休止外感。

  ①风寒头痛:头痛连项,遇风加重(与中内联系记忆);

  ②风热头痛:头痛怕热、面红目赤;

  ③风湿头痛:头痛如裹、肢体困重(羌活)。

  II、 虚证:发病慢、病程长、头痛较缓、时痛时止内伤。

  ①气虚头痛:头痛绵绵、过劳则甚;

  ②血虚头痛:头痛眩晕、面色苍白;

  ③肾虚头痛:头脑空痛、腰膝酸软。

  【头晕】病人自觉头部眩晕,轻者闭目自止,重者视物旋转、不能站立。

  ①病人头晕胀痛,兼见面赤耳鸣,口苦咽干肝阳上亢;

  ②头晕昏沉,兼胸闷呕恶痰痰湿内阻;

  ③头晕眼花,过劳或突然起立则甚,兼面白舌淡、心悸失眠气血两亏;

  ④头晕耳鸣、遗精健忘、腰膝酸软肾精亏虚。

  (2) 周身:周身、四肢为十二经脉循行之处,脏腑气血所荣;又脾主肌肉、四肢,腰为肾之府。

  【身痛】多见于外感风寒、风湿之邪的表证。*

  ①若外感暑湿疫毒,面赤发斑,身痛如被杖打阳毒,湿热疫毒阻滞气血;

  ②若久病卧床不起而周身疼痛营血不足、气血不和。

  【身重】头身困重,兼见脘闷苔腻、纳呆便溏湿邪。

  若身重嗜卧、少气懒言、倦怠乏力脾气亏虚。

  【四肢痛】四肢关节疼痛,多见痹症外感风寒湿邪。

  ①行痹:关节游走窜痛风邪;

  ②痛痹:疼痛剧烈寒邪;

  ③着痹:痛处沉重不移湿邪;

  ④热痹:四肢关节红肿疼痛,或小腿部兼见结节红斑。

  【腰痛】(3个)

  ①肾虚腰痛:绵绵作痛,软无力肾精亏损;

  ②寒湿腰痛:腰部冷痛沉重,阴雨天加剧;

  ③瘀血腰痛:腰部痛如针刺,痛处固定不移、拒按,不能转侧俯仰。

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