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中医执业医师ope体育网站《中医儿科学》考点:第七单元肾系病证
2019-09-22 21:35:10   来源:学苑网   评论:0 点击:

第七单元 肾系病证

  第一节 水肿

  一、定义:水肿是指由多种原因引起的体内水液潴留,泛溢肌肤,临床以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的病证。严重者可以伴有胸水、腹水。

  2、《金匮要略》张仲景称为水气,分风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。提出了发汗、利尿两大治法。

  1、病位在肺、脾、肾,关键在肾,基本病理变化:肺失通调,脾失转输,肾失开合,三焦气化不利

  2、病理因素有风邪、水湿、疮毒、瘀血。

  3、病理性质有阴水、阳水之分。

  4、病理基础以阳气虚损为主。

  (二)治疗原则:发汗,利尿,泻下逐水

  (三)分型论治:

  (1)阳水

  1、风水相搏证:疏风清热,宣肺利水 越婢加术汤

  2、湿毒浸淫证:宣肺解毒,利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

  3、水湿浸渍证:健脾化湿,通阳利水 五皮饮合胃苓汤

  4、湿热壅盛证:分利湿热 疏凿饮子;湿热久羁,化燥伤阴,用猪苓汤

  (2)阴水第二节 淋证

  一、定义:淋证是指小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,或痛引腰腹的病证。

  3、《诸病源候论》概括了病机:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也”。论述了石淋的成因。

  1、病位:肾、膀胱,与肝脾有关

  2、基本病理:湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。

  (二)治疗原则:实则清利,虚则补益

  (三)分型论治:

  1、热淋:清热利湿通淋 八正散

  2、石淋:清热利湿,排石通淋 石韦散

  3、血淋:清热通淋,凉血止血 小蓟饮子;肾阴不足,虚火扰动阴血,用知柏地黄丸

  4、气淋:理气疏导,通淋利尿 沉香散

  5、膏淋:清热利湿,分清泄浊 程氏萆解分清饮

  6、劳淋:补脾益肾 无比山药丸;

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