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2020年内科护理学主管护师ope体育网站重点整理及例题解析第一章第十一节
2020-03-15 14:47:22   来源:学苑网校   评论:0 点击:

第一章 呼吸系统疾病病人的护理

  第十一节 自发性气胸

  因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂,或因靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂,肺及支气管内空气进入胸膜腔,称为自发性气胸。

  一、病因与诱因

  1.病因:在肺疾病基础上发生。

  2.诱因:与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作,使呼吸道内压力突然增高有关。

  二、临床表现

  1.症状:胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状。张力性气胸病情危重。

  2.体征:皮下气肿,呼吸困难,气管移位,叩呈鼓音。

  3.并发症:脓气胸、血气胸、呼吸困难、皮下气肿。

  三、辅助检查

  1.胸部X线对诊断气胸有重要意义。

  2.胸腔内压测定 将气胸分为3种类型:①闭合性气胸;②交通性气胸;③张力性气胸。

  四、治疗原则

  1.一般治疗:休息、对症

  2.排气治疗

  小量肺萎陷<20%闭合性气胸可自行吸收,不需特别处理;张力性气胸:紧急排气。

  3.手术治疗适应症

  慢性气胸(病程超过3个月)、反复发作、肺大泡。

  例:关于自发性气胸的描述哪项不正确

  A.症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础疾病

  B.X线是诊断的重要方法

  C.胸膜腔闭式引流,插管部位一般多取锁骨中线第2肋间

  D.可并发纵隔及皮下气肿

  E.特发性气胸治疗后不会复发

  『正确答案』E

  五、护理措施

  主要是胸腔闭式引流的护理

  1.引流瓶内:适量无菌蒸馏水。标记好引流瓶内最初的液面;确保水密封;引流瓶位置必须低于胸腔,尽可能靠近地面并放置妥善,以防止瓶内液体倒流入胸腔,防止引流瓶被踢倒或打破。

  2.引流术后:连续观察气体排出情况,如有气体自水封瓶表面逸出或长玻璃管液面随呼吸上下波动,表明引流通畅。

  3.了解引流后病人的反应:有休克表现立即通知医生并协助处理。

  4.根据病情定期挤压引流管:以防止胸腔积液堵塞引流管。

  5.鼓励病人经常翻身,定时进行深呼吸和咳嗽以加速胸膜腔内气体排出,使肺尽早复张。

  6.意外情况的应急处理 病人床旁应备一止血钳,一旦引流瓶被打破时,应迅速用止血钳夹闭引流管,并及时更换引流瓶。若胸腔引流管不慎滑出胸腔时,应嘱病人呼气,迅速用凡士林纱布将伤口覆盖,并即刻通知医生。

  例:在观察胸腔闭式引流是否畅通时,最简单且比较可靠的方法是

  A.检查引流管有无扭曲

  B.看引流管内有无液体

  C.观察引流管内的水柱波动情况

  D.观察水封瓶内有无胸液

  E.定期挤压引流管看是否通畅

  『正确答案』C

  总结自发性气胸考点

  1.病因及诱因

  2.突然出现胸痛呼吸困难

  3.首选检查:X线

  4.胸腔闭式引流的护理

  (1)引流瓶内装无菌蒸馏水,位置必须低于胸腔。

  (2)表明引流通畅:有气体自水封瓶表面逸出或长玻璃管液面随呼吸上下波动。

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