2020年初级药士高频考点:糖尿病 - 初级药士 - 学苑网(edu24h.com)|教育招生考试培训

2020年初级药士高频考点:糖尿病
2020-03-15 19:37:11   来源:学苑网校   评论:0 点击:

      1.糖尿病临床表现

“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重或体力下降,久病可导致心脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、肢端坏疽等。

2.糖尿病的诊断

诊断主要以血糖异常升高为依据:即空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2h血糖≥11.1mmol/L,对无急性代谢紊乱表现α-次血糖达到糖尿病诊断标准者,必须在另一天复查证实。

3.糖尿病治疗药物分类与选择

糖尿病治疗药物包括胰岛素和口服降糖药。胰岛素制剂按起效快慢和维持时间长短分为速效(短效)、中效、慢效(长效)三大类。口服降糖药物包括磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、非磺酰脲类胰岛素促泌剂、胰岛素增敏药(噻唑烷二酮类)。

口服降糖药的选择:

分类

代表药物

 

磺酰脲类

甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列波脲、格列喹酮、格列美脲

适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意、胰岛β细胞功能尚存的轻、中度T2DM患者。药物均安排在餐前服用

双胍类

苯乙双胍与二甲双胍

适应证为2型糖尿病,尤适用于肥胖和伴高胰岛素血症者。与磺酰脲类合用有协同作用,与胰岛素合用,可减少胰岛素用量。常用二甲双胍,可餐前即刻服用

α-葡萄糖苷酶抑制药

阿卡波糖、伏格列波糖、米格列托

适用于轻度至中度T2DM,特别是肥胖者或以餐后血糖升高为主的患者。糖耐量减低的患者长期服用可减少发展为T2DM的危险性。使用磺酰脲类和(或)双胍类药物血糖控制不理想者,可与本类药物联合应用。常用阿卡波糖,餐前即刻吞服或与第一口主食一起咀嚼服用

非磺酰脲类促胰岛素分泌剂

瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈

适应证为胰岛β细胞尚有一定分泌功能的T2DM患者,特别是餐后胰岛素或C-肽早相分泌低平、高峰后延、餐后血糖升高明显者及无急性并发症、不合并妊娠、无严重肝肾功能不全者。可单独应用,也可与二甲双胍合用。目前应用较多的是瑞格列奈,餐前30分钟内服用

噻唑烷二酮类

曲格列酮、罗格列酮及吡格列酮

适用于以胰岛素抵抗为主,伴有高胰岛素血症的T2DM和糖耐量减低的患者

 


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