2020年临床执业医师考试《血液系统》经典例题及答案解析(1) - 模拟试题 - 学苑网(edu24h.com)|教育招生考试培训

2020年临床执业医师ope体育网站《血液系统》经典例题及答案解析(1)
2020-02-13 18:30:03   来源:学苑网校   评论:0 点击:

  【经典例题】属于正常细胞性贫血的是

  A.急性失血性贫血

  B.骨髓增生异常综合征

  C.缺铁性贫血

  D.慢性失血性贫血

  E.铁粒幼细胞性贫血

  参考答案:A

  答案解析:急性失血性贫血属于正常细胞性贫血。缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性失血性贫血属于小细胞性贫血。骨髓增生异常综合征属于大细胞性贫血。

  【经典例题】血红蛋白合成障碍所致的贫血是

  A.再生障碍性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.巨幼细胞性贫血

  D.海洋性贫血

  E.自身免疫性溶血性贫血

  参考答案:B

  答案解析:血红蛋白合成障碍所致的贫血是缺铁性贫血,为缺铁所致,因为铁为血红蛋白的生产原料。

  【经典例题】人体铁的主要吸收部位

  A.十二指肠及空肠上段

  B.空肠及回肠上段

  C.升结肠及横结肠上段

  D.胃及十二指肠上段

  E.回肠及升结肠上段

  参考答案:A

  答案解析:十二指肠和空肠上段肠黏膜是吸收铁的主要部位。

  【经典例题】下列属于贮存铁的是

  A.血红蛋白铁

  B.肌红蛋白铁

  C.转铁蛋白结合的铁

  D.乳铁蛋白结合的铁

  E.含铁血黄素

  参考答案:E

  答案解析:铁的贮存:两种形式,铁蛋白和含铁血黄素。

  【经典例题】在下列缺铁性贫血的临床表现中,属于组织缺铁表现的是

  A.头晕

  B.眼花

  C.心悸

  D.异食癖

  E.气短

  参考答案:D

  答案解析:组织缺铁表现

  烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓;口腔炎、舌炎、口角皲裂、毛发干枯、脱落;皮肤干燥、指(趾)甲脆薄、反甲(匙状甲)。

  【经典例题】缺铁性贫血最可能出现的体征是

  A.肝脾肿大

  B.淋巴结肿大

  C.指(趾)甲脆薄

  D.舌乳头萎缩

  E.胸骨压痛

  参考答案:C

  答案解析:指(趾)甲脆薄是缺铁性贫血组织缺铁性贫血的表现。

  【经典例题】诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是

  A.血清铁降低

  B.血清铁蛋白降低

  C.血清总铁结合力增高

  D.外周血呈小细胞低色素性贫血

  E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核

  参考答案:B

  答案解析:诊断缺铁性贫血早期主要血清铁蛋白降低。

  【经典例题】女,30岁。乏力、头晕伴月经过多半年。化验:Hb 60g/L,RBC 3.1×1012/L,WBC 7.3×109/L,红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是

  A.血清铁降低,总铁结合力降低,红细胞游离原卟啉降低

  B.血清铁降低,总铁结合力降低,红细胞游离原卟啉增高

  C.血清铁降低,总铁结合力增高,红细胞游离原卟啉增高

  D.血清铁增高,总铁结合力增高,红细胞游离原卟啉降低

  E.血清铁降低,总统结合力增高,红细胞游离原卟啉降低

  参考答案:C

  答案解析:患者慢性失血,血象小细胞低色素贫血,考虑是缺铁性贫血,总铁结合力增高和红细胞游离原卟啉增高,其他都是降低的。

  【经典例题】缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早的指标是

  A.血红蛋白上升

  B.网织红细胞增高

  C.面色红润

  D.血清铁恢复正常

  E.红细胞平均体积增大

  参考答案:B

  答案解析:口服铁剂后5~10天网织红细胞上升达高峰,2周后血红蛋白开始上升,一般2个月左右恢复正常,待血红蛋白正常后,至少再服药4~6个月

  【经典例题】女性,30岁。月经量多已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L。骨髓象:粒红比为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞质偏蓝,治疗首选

  A.肌注维生素B12

  B.口服铁剂

  C.输血

  D.脾切除

  E.口服叶酸

  参考答案:B

  答案解析:口服铁剂治疗,这是首选的治疗。

  【经典例题】下列贫血性疾病中,属于大细胞性贫血的是

  A.再生障碍性贫血

  B.地中海贫血

  C.慢性病性贫血

  D.缺铁性贫血

  E.恶性贫血

  参考答案:E

  答案解析:属于大细胞贫血的是巨幼红细胞贫血,比如慢性胃炎中,表现B12的缺乏 。会出现顽固的贫血,也属于恶性贫血。

  【经典例题】再生障碍性贫血的主要发病机制是

  A.骨髓造血功能衰竭

  B.红细胞破坏过多

  C.红细胞寿命缩短

  D.造血原料缺乏

  E.红细胞内在缺陷

  参考答案:A

  答案解析:再生障碍性贫血发病机制①造血干细胞受损:骨髓CD34+细胞较正常人明显减少;②造血微环境异常;③免疫因素:包括T辅助细胞I型(Thl)、CD8+T抑制细胞和γδTCR+T细胞比例增高,患者血清和骨髓中γ-干扰素和TNF水平增高,具有抑制造血作用等。

  【经典例题】男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L。骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+),首先考虑

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.自身免疫性溶血性贫血

  参考答案:D

  答案解析:阵发性睡眠血红蛋白尿,实验室检查蔗糖溶血试验及酸溶血试验(Ham试验)阳性; 尿含铁血黄素试验(Rous试验)阳性;

  【经典例题】慢性再障的治疗首选

  A.丙酸睾丸酮肌内注射

  B.造血干细胞移植

  C.维生素B12肌注

  D.抗胸腺球蛋白

  E.肾上腺糖皮质激素口服

  参考答案:A

  答案解析:慢性再障的首选治疗药物:丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)、达那唑、十一酸睾酮(安雄)。不良反应有男性化作用、肝损害、肝内胆汁淤积、钠水潴留等。

  【经典例题】可进行骨髓移植治疗的贫血是

  A.巨幼细胞性贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.慢性病贫血

  E.缺铁性贫血

  参考答案:B

  答案解析:骨髓移植的治疗通常针对骨髓造血功能障碍的疾病,所以是再障。

  【经典例题】贫血伴黄疸最可能的诊断是

  A.溶血性贫血

  B.急性失血性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.营养不良性贫血

  参考答案:A

  答案解析:贫血伴黄疸最可能的诊断是溶血性贫血。溶血引起的黄疸称为溶血性黄疸。

  【经典例题】溶血性贫血时,能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是

  A.周围血出现晚幼红细胞

  B.周围血出现破碎红细胞

  C.血清胆红素增高

  D.血清结合珠蛋白降低

  E.尿含铁血黄素试验阳性

  参考答案:A

  答案解析:红细胞代偿性增生的实验室检查:网织红细胞增多;周围血片中出现有核红细胞;骨髓的中晚幼红细胞明显增生。所以本题选A。

  【经典例题】下列贫血治疗中哪一种首选糖皮质激素

  A.地中海贫血

  B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

  C.异常血红蛋白病

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.遗传性球形细胞增多症

  参考答案:D

  答案解析:糖皮质激素对温抗体型自身免疫溶血性贫血有较好疗效。

  【经典例题】诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是

  A.血清红细胞生成素减低

  B.血清间接胆红素升高

  C.红细胞渗透脆性增加

  D.红细胞寿命缩短

  E.外周血红细胞形态异常心

  参考答案:D

  答案解析:红细胞寿命缩短是诊断溶血性贫血最直接证据。所以选D。

  【经典例题】男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L。骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+),首先考虑

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.自身免疫性溶血性贫血

  参考答案: D

  答案解析:阵发性睡眠血红蛋白尿,实验室检查蔗糖溶血试验及酸溶血试验(Ham试验)阳性; 尿含铁血黄素试验(Rous试验)阳性;

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