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2020年临床执业医师ope体育网站《血液系统》经典例题及答案解析(2)
2020-02-13 18:30:44   来源:学苑网校   评论:0 点击:

  【经典例题】急性白血病诊断的主要依据

  A.发热、贫血、出血

  B.白细胞计数>50×109/L

  C.骨髓增生极度活跃

  D.胸骨压痛(+)

  E.骨髓中原始细胞明显升高

  参考答案:E

  答案解析:急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段,以原始细胞与早期幼稚细胞为主。当原始细胞大于非红细胞的30%时即可确诊。

  【经典例题】急性白血病发生贫血的最主要因素是

  A.骨髓造血受白血病细胞干扰

  B.肝脏大,破坏红细胞过多

  C.化疗后胃肠功能紊乱,营养缺乏

  D.严重皮肤黏膜及内脏出血

  E.产生抗红细胞抗体

  参考答案:A

  答案解析:急性白血病主要是白血病细胞对机体产生了干扰,当影响到了造血系统时,就会抑制正常的造血,表现为贫血。

  【经典例题】男性,35岁。1周来发热伴皮肤出血点,化验血呈全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病,其FAB分类的类型是

  A.M1

  B.M2

  C.M4

  D.M5

  E.M6

  参考答案:C

  答案解析:题干中原始细胞占NEC>30%,考虑是急性白血病,后边的信息又提示有粒细胞与单核细胞,因此考虑是急粒-单核细胞白血病(M4)。

  【经典例题】易发生DIC的急性白血病类型是

  A.急性单核细胞白血病

  B.红白血病

  C.急性淋巴细胞白血病

  D.急性粒细胞白血病部分分化型

  E.急性早幼粒细胞白血病

  参考答案:E

  答案解析:在临床表现的出血中,讲到:急性早幼粒(M3)以出血多见,易并发DIC。

  【经典例题】男性,40岁,发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L,白细胞6.0×109/L,血小板15×109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,应诊断为

  A.急性粒细胞性白血病

  B.急性早幼粒细胞白血病

  C.急性淋巴细胞性白血病

  D.急性红白血病

  E.急性单核细胞性白血病

  参考答案:E

  答案解析:患者骨髓原始细胞60%,诊断急性白血病,具体分型根据细胞化学染色过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,所以诊断为急性单核细胞白血病。

  【经典例题】染色体检查结果为t(15;17)的白血病类型是

  A.AML-M3

  B.AML-M2

  C.CML

  D.AML-M5

  E.ALL

  参考答案:A

  答案解析:染色体检查结果为t(15;17)的白血病类型是AML-M3。

  【经典例题】治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是

  A.VP

  B.DA

  C.CHOP

  D.MOPP

  E.MP

  参考答案:B

  答案解析:AML(急性髓细胞白血病)

  DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)

  或HA方案(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)

  【经典例题】(共同题干题)

  女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

  1.首选的治疗方案应为

  A.小剂量阿糖胞苷

  B.柔红霉素加阿糖胞苷

  C.DA方案+小剂量肝素

  D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

  E.全反式维甲酸+肝素

  参考答案:E

  答案解析:结合患者的症状及实验室检查,诊断考虑是急性髓系白血病M3型,首选的治疗就是全反式维甲酸+肝素(因为容易出现DIC)。

  2.患者出血的首要原因是

  A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

  B.血小板减少

  C.血小板减少伴功能异常

  D.DIC

  E.凝血因子Ⅱ、V、Ⅸ、X缺乏

  参考答案:D

  答案解析:M3型急性白血病出血的首要原因是出现了DIC。

  【经典例题】(共用题干题)

  男,25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体:心肺未见异常,肝肋下1cm,脾肋下8cm。化验:Hb 138g/L,WBC 96×109/L,Plt 385×109/L。分子生物学检查可见bcr/abl融合基因。

  1.该患者的诊断是

  A.慢性粒细胞白血病

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.急性粒细胞白血病

  D.肝硬化,门静脉高压症

  E.慢性淋巴细胞白血病

  参考答案:A

  答案解析:病人表现为脾大,白细胞增多,bcr/abl融合基因阳性,所以诊断为慢性粒细胞白血病。

  2.该患者应出现的染色体异常是

  A.t(9;11)

  B.t(15;17)

  C.t(9;22)

  D.inv(16)

  E.t(8;21)

  参考答案:C

  答案解析:慢性粒细胞白血病的染色体异常是Ph染色体,t(9;22)(q34;q11)。

  3.该患者最有效的治疗是

  A.口服伊马替尼

  B.VLDP方案治疗

  C.脾切除

  D.DA方案化疗

  E.口服苯丁酸氮芥

  参考答案:A

  答案解析:慢性粒细胞白血病首选的治疗是分子靶向治疗。首选甲磺酸伊马替尼。

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